Idiopathic pulmonary fibrosis is a severe lung disease with unknown aetiology. The lifespan is approximately 3 to 5 years after diagnosis, and the treatments available such as lung transplant are high risk and are not suitable for all patients. In recent years, new drugs such as pirferidone and nintedanib have proved to slow down IPF progression by targeting profibrotic signaling pathways. However, IPF is usually detected in advanced stages, diminishing the beneficial effect of new treatments. Therefore, to find novel risk factors and preclinical characteristics of IPF has become an important task in the field. A recent genome wide association study (GWAS) performed in IPF patients compared to controls revealed a common MUC5B cis-regulatory region polymorphism (rs35705950), where a G is replaced by a T allele in around 45% of IPF patient compared to an 11% allele frequency in controls. This polymorphism has become the strongest risk factor (genetic and otherwise) associated with IPF. Furthermore, the presence of the minor T allele has been associated to subclinical lung fibrosis, suggesting an important role of the MUC5B polymorphism early in IPF development.
However, the mechanism underlying the effect of the MUC5B cis-regulatory polymorphism remains unknown. In this study we have focused on the molecular consequences of the polymorphism on the regulation of MUC5B expression in human bronchial epithelial cells. The results shown in this project corroborate the gain of function role of the minor T allele. Also, we have identified a combined mechanism involving both methylation and direct transcriptional regulation mediated by the polymorphic variant on MUC5B overexpression. On the one hand, the minor T allele destroys a CpG methylation site, previously associated with MUC5B inhibition. On the other hand, the replacement of the wild type G allele with a T allele generates a novel C/EBPβ activating transcription binding site. Using two different approach models that include the use of luciferase reporter vectors and CRISPR-Cas9 editing technique we show the differential methylation pattern between both alleles and analyze the effect on MUC5B expression. Also, based on CRISPR edited cell lines we show the binding of C/EBPβ in MUC5B cis-regulatory domain only in presence of the minor T allele. Finally, we show preliminary data that correlates the MUC5B overexpression in T allele cells to characteristics of the cellular stress, as reduced proliferation ratio, overexpression of the ER stress marker C/EBPζ transcription factor and increased number of mitochondria.
Altogether, the findings presented in this project assessed the bases for a better understanding of the rs35705950 T allele effect in MUC5B overexpression that would lead to specific treatments in the future as well as validate the use of rs35705950 polymorphism as a risk marker for IPF development.
Lungnatrefjun af óþekktum uppruna (IPF) er alvarlegur og ólæknandi
sjúkdómur. Lifun eftir greiningu er um 3-5 ár og eina læknandi meðferðin er
lungnaígræðsla, sem ekki allir þola. Nýverið hafa komið fram lyf á borð við
pirferidone og nintedanib sem hafa náð að hægja á framgangi sjúkdómsins
með því að hamla boðferla sem leiða til trefjunar. Þó er það þannig að IPF
greinist oftast seint í sjúkdómsferlinu þannig að líkur á læknandi meðferð eru
minni. Því er afar mikilvægt að uppgötva nýja áhættuþætti sjúkdómsins sem
hægt er að nota til greiningar fyrr í ferlinu. Nýleg erfðamengis – tengslagreining
á IPF sjúklingum samanborið við heilbrigða einstaklinga leiddi í ljós að
einbasabreytileiki (G-T) (rs35705950) í stýrisvæði MUC5B gensins var til
staðar í 45% IPF sjúklinga samanborið við 11% heilbrigðra. Þessi breytileiki er
í dag stærsti þekkti áhættuþáttur fyrir IPF. G-T breytingin hefur einnig verið
tengd við snemkomna trefjun í lungum, sem bendir til tengsla stökkbreytinga í
MUC5B og lungnatrefjunar. Fram til þessa hefur ekki verið ljóst hvernig þessi
einbasabreytileiki hefur þessi áhrif. Í þessu verkefni eru sameindalíffræðilegar
afleiðingar stökkbreytingarinnar á tjáningarstjórn MUC5B í þekjufrumum
lungna útskýrðar, en meðal annars er notast við CRISPR-Cas9
erfðabreytingaraðferðina. Niðurstöður rannsóknarinnar sýna fram á aukna
tjáningu í viðurvist T- einbasabreytileikans. Þessi tjáningaraukning virðist drifin
af tveimur atburðum; CpG metyleringar eyja eyðileggst (sem áður hefur verið
tengd við bælingu á tjáningu) og nýr bindistaður myndast fyrir hvetjandi
umritunarþáttinn C/EBPβ. Ennfremur sýnum við gögn sem tengja T
erfðabreytileika MUC5B við lykilþætti frumuálags, svo sem minnkaða
frumufjölgun, aukna tjáningu á umritunarþættinum C/EBPζ og aukinn fjölda
hvatbera. Þetta verkefni hefur varpað nýju ljósi á rs35705950 stökkbreytinguna
í IPF og tengt oftjáningu á MUC5B við sjúkdóminn með beinum hætti. Þessar
niðurstöður tengja MUC5B beint við IPF og leggja grunn að nýrri sýn á því
hvernig þessi einbasabreytileiki tengist tilurð IPF.
