Offita er ekki alltaf offita : Cushing-sjúkdómur, sjúkratilfelli

Abstract

Kona á fertugsaldri leitaði á bráðamóttöku með tveggja vikna sögu um versnandi höfuðverk og tvísýni. Hún hafði í um 8 ár leitað til lækna vegna þyngdaraukningar, sykursýki og háþrýstings og fengið ráðleggingar um heilbrigðan lífsstíl sem bar ekki árangur. Mænuástunga sýndi aukinn innankúpuþrýsting og segulómskoðun af höfði sýndi fyrirferð í heiladingli. Konan var talin hafa útlit sem samræmdist Cushing-heilkenni og við tók langt greiningarferli sem staðfesti Cushingsjúkdóm. Meðferðin var flókin og þurfti konan meðal annars að fara í aðgerð á kirtilæxli í heiladingli, meðferð með gammahníf og brottnám á nýrnahettum. Tilfellið sýnir algenga töf í greiningu Cushing-sjúkdóms. Höfundar fengu samþykki sjúklings fyrir þessari umfjöllun og birtingu. Woman in her thirties presented to the emergency room with a two-week history of worsening headache and diplopia. For eight years she had suffered from progressive weight gain, diabetes and hypertension that didn't improve with lifestyle modification. A lumbar puncture demonstrated increased intracranial pressure and MRI a pituitary adenoma. Physical examination was consistent with Cushing's syndrome and endocrine workup confirmed Cushing's disease. Treatment was complex, including unsuccessful pituitary surgery and gamma knife radiosurgery, and eventually bilateral adrenalectomy with subsequent development of Nelsons syndrome. This case illustrates the diagnostic delay that many patients with CD suffer from.